जब किसी व्यक्ति को बड़ी surgery के लिए ऑपरेशन थिएटर में ले जाया जाता है, तो परिवार की चिंता सिर्फ surgery तक सीमित नहीं होती। असली सवाल होता है — surgery के बाद सब कुछ ठीक रहेगा या नहीं? हाल ही में सामने आई एक महत्वपूर्ण रिसर्च ने इस चिंता को एक नई दिशा दी है। अध्ययन में पाया गया कि जिन मरीजों को Obstructive Sleep Apnea है और जिनमें “sleep apnea specific hypoxic burden” ज्यादा है, उनमें 30-Day Postoperative Cardiac Complications का खतरा अधिक देखा गया।
यह सिर्फ एक मेडिकल टर्म नहीं, बल्कि एक ऐसा संकेत है जो surgery के बाद दिल और जीवन से जुड़ी गंभीर जटिलताओं की ओर इशारा कर सकता है।
Sleep Apnea क्या है और क्यों है यह गंभीर?
Sleep Apnea एक ऐसी स्थिति है जिसमें नींद के दौरान सांस बार-बार रुकती और चलती रहती है। खासतौर पर Obstructive Sleep Apnea में गले की मांसपेशियां ढीली पड़ जाती हैं, जिससे वायुमार्ग कुछ समय के लिए बंद हो जाता है।
कई लोग इसे सिर्फ खर्राटों से जोड़कर देखते हैं, लेकिन असल में यह उससे कहीं ज्यादा गंभीर हो सकता है। रात भर ऑक्सीजन का स्तर गिरता-बढ़ता रहता है, जिससे दिल और दिमाग पर दबाव पड़ता है।
surgery के दौरान और बाद में जब एनेस्थीसिया, दर्द निवारक दवाएं और सेडेटिव दिए जाते हैं, तो वायुमार्ग और ज्यादा प्रभावित हो सकता है। ऐसे में पहले से मौजूद Sleep Apnea स्थिति को और जटिल बना सकता है।
Hypoxic Burden: सिर्फ गिनती नहीं, गहराई भी मायने रखती है
अब तक डॉक्टर Sleep Apnea की गंभीरता मापने के लिए मुख्य रूप से AHI (Apnea-Hypopnea Index) जैसे पारंपरिक पैमाने का उपयोग करते रहे हैं। लेकिन नई रिसर्च बताती है कि सिर्फ सांस रुकने की संख्या गिनना काफी नहीं है।
“Sleep apnea specific hypoxic burden” एक ऐसा मापदंड है जो यह देखता है कि सांस रुकने की घटनाएं कितनी बार हुईं और उस दौरान ऑक्सीजन का स्तर कितना और कितनी देर तक गिरा।
यानी यह सिर्फ फ्रीक्वेंसी नहीं, बल्कि ऑक्सीजन की कमी की गहराई और अवधि दोनों को ध्यान में रखता है। यही वजह है कि इसे surgery से पहले जोखिम आंकने के लिए अधिक प्रभावी माना जा रहा है।
रिसर्च में क्या सामने आया?
अध्ययन में उन वयस्क मरीजों को शामिल किया गया जिन्हें 2007 से 2018 के बीच Obstructive Sleep Apnea का निदान हुआ था और बाद में उन्होंने बड़ी noncardiothoracic surgery करवाई। कुल 2,286 मरीजों को विश्लेषण में शामिल किया गया।
इन मरीजों की औसत उम्र 58 वर्ष थी और लगभग 64 प्रतिशत पुरुष थे।
surgery के 30 दिनों के भीतर जिन जटिलताओं पर नजर रखी गई, उनमें स्ट्रोक, atrial fibrillation, heart failure, myocardial infarction, venous thromboembolism और मृत्यु शामिल थे।
परिणाम चौंकाने वाले थे। जिन मरीजों में hypoxic burden कम था, उनमें घटनाओं की दर लगभग 1.6 प्रतिशत रही। वहीं जिनमें यह उच्च स्तर पर था, उनमें यह बढ़कर 5.8 प्रतिशत तक पहुंच गई।
स्पष्ट रूप से देखा गया कि जैसे-जैसे hypoxic burden बढ़ा, वैसे-वैसे 30-Day Postoperative Cardiac Complications का खतरा भी बढ़ता गया।
आंकड़ों से आगे की कहानी
सांख्यिकीय समायोजन के बाद भी उच्च hypoxic burden वाले मरीजों में जटिलताओं की संभावना लगभग 2.79 गुना अधिक पाई गई।
यह सिर्फ एक संख्या नहीं है। इसका मतलब है कि यदि किसी मरीज में ऑक्सीजन की कमी लंबे समय तक और गहराई से होती रही है, तो surgery के बाद उसका दिल और रक्त संचार प्रणाली अधिक जोखिम में हो सकती है।
दिलचस्प बात यह भी है कि शोधकर्ताओं ने एक सरल जोखिम स्कोर विकसित किया जिसमें उम्र, surgery से पहले आपातकालीन भर्ती और hypoxic burden को शामिल किया गया। इस स्कोर ने 30 दिन के भीतर होने वाली जटिलताओं की भविष्यवाणी में मध्यम स्तर की सटीकता दिखाई।
क्या यह जांच आसान हो सकती है?
रिसर्च में यह भी पाया गया कि hypoxic burden का एक सरल संस्करण केवल एक oximetry सिग्नल के आधार पर निकाला जा सकता है।
इसका मतलब है कि जटिल और महंगे परीक्षणों के बिना भी, सिर्फ नींद की जांच के दौरान रिकॉर्ड किए गए ऑक्सीजन स्तर से जोखिम का अनुमान लगाया जा सकता है।
अगर भविष्य में इसे व्यापक रूप से अपनाया गया, तो surgery से पहले मरीजों की बेहतर स्क्रीनिंग संभव हो सकती है।
मरीजों और डॉक्टरों के लिए क्या संदेश?
इस अध्ययन का सबसे बड़ा संदेश यही है कि Sleep Apnea को हल्के में न लिया जाए।
यदि किसी व्यक्ति को पहले से Obstructive Sleep Apnea है और वह बड़ी surgery की तैयारी कर रहा है, तो डॉक्टर को उसकी पूरी नींद संबंधी रिपोर्ट देखनी चाहिए।
surgery से पहले CPAP थेरेपी का सही उपयोग, एनेस्थीसिया की सावधानीपूर्वक योजना और पोस्टऑपरेटिव मॉनिटरिंग जैसे कदम जोखिम को कम करने में मदद कर सकते हैं।
हालांकि, अभी यह पूरी तरह स्पष्ट नहीं है कि hypoxic burden के आधार पर की गई विशेष हस्तक्षेप रणनीतियां जोखिम को कितनी हद तक घटा सकती हैं। इसके लिए और शोध की आवश्यकता है।
परिवार के नजरिए से समझें
जब परिवार के किसी सदस्य की surgery होती है, तो हम अक्सर ब्लड टेस्ट, ईसीजी और ब्लड प्रेशर रिपोर्ट पर ध्यान देते हैं।
लेकिन अगर उस व्यक्ति को लंबे समय से खर्राटे आते हैं, रात में सांस रुकती है या दिन में अत्यधिक नींद आती है, तो यह सिर्फ असुविधा नहीं, बल्कि संभावित खतरे का संकेत हो सकता है।
Sleep Apnea का समय पर निदान और सही प्रबंधन न केवल रोजमर्रा की थकान को कम करता है, बल्कि surgery के बाद के जोखिम को भी घटा सकता है।
आगे का रास्ता
मेडिकल विज्ञान लगातार यह समझने की कोशिश कर रहा है कि किस तरह surgery से पहले जोखिम की बेहतर पहचान की जाए।
Sleep apnea specific hypoxic burden इस दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम है। यह हमें याद दिलाता है कि शरीर की छोटी-छोटी प्रक्रियाएं — जैसे रात में ऑक्सीजन का गिरना — बड़े परिणामों से जुड़ी हो सकती हैं।
भविष्य में संभव है कि surgery से पहले की जांच सूची में hypoxic burden स्कोर भी शामिल हो। इससे डॉक्टर पहले से तैयारी कर सकेंगे और मरीजों को सुरक्षित रखने की रणनीति बना सकेंगे।
निष्कर्ष: जागरूकता ही बचाव है
Sleep Apnea को अक्सर नजरअंदाज किया जाता है, लेकिन यह अध्ययन दिखाता है कि इसकी अनदेखी surgery के बाद गंभीर परिणाम दे सकती है।
30-Day Postoperative Cardiac Complications का बढ़ता जोखिम हमें यह सोचने पर मजबूर करता है कि surgery की सफलता सिर्फ ऑपरेशन थिएटर तक सीमित नहीं है।
सही स्क्रीनिंग, समय पर इलाज और व्यक्तिगत जोखिम मूल्यांकन से हम कई जटिलताओं को पहले ही पहचान सकते हैं।
आखिरकार, बेहतर नींद सिर्फ आराम के लिए नहीं, बल्कि दिल की सुरक्षा के लिए भी जरूरी है।
यहाँ इस विषय से जुड़े महत्वपूर्ण FAQ (अक्सर पूछे जाने वाले सवाल) दिए गए हैं:
सवाल1:-Sleep Apnea क्या है?
Sleep Apnea एक नींद से जुड़ी बीमारी है जिसमें सोते समय व्यक्ति की सांस बार-बार रुकती और फिर शुरू होती है। इसका सबसे सामान्य प्रकार Obstructive Sleep Apnea है।
सवाल2;-Hypoxic Burden का क्या मतलब है?
Hypoxic Burden से मतलब है कि नींद के दौरान ऑक्सीजन का स्तर कितनी बार, कितना और कितनी देर तक गिरा। यह केवल सांस रुकने की संख्या नहीं, बल्कि ऑक्सीजन की कमी की गंभीरता को भी मापता है।
सवाल3:-30-Day Postoperative Cardiac Complications क्या होते हैं?
यह वे हृदय संबंधी जटिलताएँ हैं जो बड़ी surgery के बाद 30 दिनों के भीतर हो सकती हैं, जैसे हार्ट अटैक, हार्ट फेल्योर, स्ट्रोक या अनियमित धड़कन (Atrial Fibrillation)।
सवाल4:-क्या Sleep Apnea surgery के बाद जोखिम बढ़ा सकता है?
हाँ, यदि किसी व्यक्ति को Obstructive Sleep Apnea है और उसका hypoxic burden अधिक है, तो surgery के बाद दिल से जुड़ी जटिलताओं का खतरा बढ़ सकता है।
सवाल5:-क्या surgery से पहले Sleep Apnea की जांच जरूरी है?
अगर मरीज को खर्राटे, रात में सांस रुकना या दिन में ज्यादा नींद आने जैसी समस्या है, तो surgery से पहले जांच करवाना फायदेमंद हो सकता है।
सवाल6:-क्या CPAP थेरेपी से जोखिम कम किया जा सकता है?
CPAP मशीन वायुमार्ग को खुला रखने में मदद करती है। डॉक्टर की सलाह के अनुसार इसका नियमित उपयोग surgery के बाद होने वाले जोखिम को कम करने में सहायक हो सकता है।
सवाल7:-क्या Hypoxic Burden की जांच आसान है?
हाँ, इसे नींद की जांच (sleep study) के दौरान ऑक्सीजन स्तर रिकॉर्ड करके मापा जा सकता है। कुछ मामलों में सरल oximetry टेस्ट से भी इसका अनुमान लगाया जा सकता है।